Obsessão: o que é, como se manifesta e como tratar?

Às vezes, as pessoas têm a estranha sensação de que não são nada delas. É assim que você pode descrever resumidamente a condição de uma pessoa com obsessões. De vez em quando, ele deixa de ser ele mesmo e experimenta pensamentos e sentimentos incomuns para ele, ideias estranhas e às vezes assustadoras o dominam.

Uma obsessão é uma síndrome na qual uma pessoa tem pensamentos e idéias obsessivas de vez em quando. Uma pessoa que sofre dessa síndrome não pode jogá-los fora e viver, concentra sua atenção neles, e isso causa emoções desagradáveis, um estado de estresse.

O homem não pode se livrar deles, nem assumir o controle deles. Nem sempre, mas freqüentemente uma pessoa passa de maus pensamentos para atos, a materialização ocorre. Essas ações, que se tornaram uma consequência da obsessão, são chamadas de compulsões, e a própria síndrome, se acompanhada por pensamentos e ações, é chamada de obsessivo-compulsivo (ou a síndrome dos pensamentos e ações obsessivos).

Pela primeira vez, os sinais dessa síndrome foram descritos em 1614 por Felix Plater. O Dr. Westphal descreveu em detalhes o que estava acontecendo com uma pessoa em 1877. Foi ele quem chegou à conclusão de que mesmo que os outros componentes da inteligência de uma pessoa não sejam violados, não há oportunidade de afastar os pensamentos negativos.

Ele sugeriu que os erros de pensamento são os culpados, e os médicos modernos também aderem a esse ponto de vista. Os primeiros passos bem-sucedidos no tratamento da obsessão foram dados por um cientista e médico russo Vladimir Bekhterev em 1892.

Em 2007, os médicos da OMS calcularam: em pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo, 78% dos casos têm obsessões negativas recorrentes regularmente e às vezes abertamente agressivas. Aproximadamente um em cada cinco com esse problema sofre de atrações íntimas obsessivas de natureza obscena. Em pessoas que sofrem de neuroses, entre outros sintomas, as obsessões são responsáveis ​​por cerca de um terço dos casos.

As obsessões podem afetar qualquer área da vida de uma pessoa. Os exemplos mais comuns são pensamentos obsessivos repetitivos sobre seus próprios erros, ações erradas, medo patológico de algo que aparece em períodos. Em psicologia, essa condição é chamada de doença da dúvida, e esse nome reflete com bastante precisão a essência.

Para lidar com medos e impulsos patológicos, uma pessoa às vezes precisa desenvolver um ciclo de ações (compulsões). Por exemplo, com um medo irracional de contrair infecções, uma pessoa começa a lavar constantemente as mãos (até cem vezes por dia).

Pensamentos fóbicos sobre a presença de bactérias e vírus ao seu redor são obsessões, e lavar as mãos é compulsão. As compulsões são sempre claras, repetitivas, é uma espécie de ritual obrigatório para uma pessoa. Se for violado, pode ocorrer um ataque de pânico, histeria, agressão.

Muitas gerações de cientistas e médicos tentaram criar uma classificação mais ou menos inteligível de obsessões, mas sua variabilidade é tão ampla que se tornou muito difícil fazer uma única classificação. E aqui está o que aconteceu:

• as obsessões são classificadas como síndromes psiquiátricas porque são baseadas no arco reflexo;
• Obsessões são consideradas um distúrbio do pensamento (ou distúrbio de associação).

Quanto aos tipos de pensamentos obsessivos ou combinações de pensamentos e ações, as opiniões dos especialistas estão divididas.

O psiquiatra alemão Karl Jaspers, em meados do século passado, propôs dividir as obsessões em:

• abstrato - não associado ao desenvolvimento do estado de paixão;
• filosofar infrutífero - crítica verbal vazia expressa com ou sem razão;
• contagem aritmética maníaca - uma pessoa está tentando contar tudo;
• obsessivo, constantemente retornando memórias do passado;
• divisão de palavras em sílabas separadas ao falar;
• figurativo (acompanhado de medos, ansiedade);
• dúvidas obsessivas;
• impulsos obsessivos;
• idéias que periodicamente se apossam completamente de uma pessoa.

O pesquisador Lee Baer decidiu simplificar tudo e propôs dividir toda a variedade de obsessões em três grandes grupos:

• obsessões obsessivas de natureza agressiva (bater, espancar, insultar, etc.);
• pensamentos obsessivos de natureza sexual;
• pensamentos obsessivos de conteúdo religioso.

O psiquiatra e fisiopatologista Anatoly Ivanov-Smolensky propôs a seguinte divisão:

• obsessões de excitação (na esfera intelectual, geralmente são idéias, representações, algumas memórias, fantasias, associações e na esfera das emoções - fobias, medo);
• obsessões de atraso e inibição são condições nas quais o paciente não consegue produzir certos movimentos à vontade em situações traumáticas.

Com as causas das obsessões, as coisas são ainda mais complicadas do que com a classificação. O fato é que muitas vezes os pensamentos obsessivos ou sua combinação com compulsões são sintomas de várias doenças mentais que têm diferentes causas e, às vezes, não têm razões óbvias.

Mas existem várias hipóteses segundo as quais os médicos compilaram uma lista provisória de fatores que podem (teoricamente) influenciar a probabilidade de obsessões:

• fatores biológicos - doenças cerebrais, trauma, distúrbios do sistema nervoso autônomo, distúrbios endócrinos associados à produção e quantidade de serotonina e dopamina, norepinefrina e GABA, fatores genéticos, infecções;
• fatores psicológicos - traços de personalidade, temperamento, desvios de caráter, profissional, deformação da personalidade sexual;
• fatores sociais - educação excessivamente rígida (muitas vezes religiosa), reações inadequadas a situações na sociedade, etc.

Vamos considerar cada grupo de fatores com mais detalhes.

O famoso cientista Sigmund Freud considerava as obsessões sexuais o "trabalho" do nosso inconsciente, porque é aí que se estabelecem todas as experiências íntimas. Quaisquer experiências e traumas associados ao sexo permanecem no inconsciente e, se não forem reprimidos, sua presença pode se manifestar de vez em quando, incluindo a síndrome obsessiva. Eles afetam invisivelmente a psique, o comportamento humano.

O psicólogo Alfred Adler, seguidor e discípulo de Freud, argumentou que o papel do impulso sexual na formação de obsessões é um tanto exagerado... Ele tinha certeza de que a base era um conflito interno entre o desejo de conquistar um certo poder e o sentimento de sua própria inferioridade, inferioridade. Assim, uma pessoa começa a sofrer de pensamentos obsessivos quando a realidade está em conflito com sua personalidade.

Os especialistas prestam atenção especial à teoria de Ivan Pavlov e seus companheiros. O acadêmico Pavlov procurou razões em certos tipos de organização da atividade nervosa superior. Ele chamava pensamentos obsessivos e compulsões de parentes do delírio, em todas essas condições no cérebro, ocorre uma ativação excessiva de certas zonas, enquanto outras demonstram inércia e inibição paradoxal.

Na maioria das vezes, os especialistas confiam na teoria dos neurotransmissores da origem das obsessões. Em particular, um baixo nível de serotonina no corpo pode levar a uma interrupção na interação de partes do cérebro, que se manifesta como uma obsessão. Nesse caso, a recaptação de serotonina é excessiva e o próximo neurônio do circuito não recebe o impulso necessário.

Também há uma conexão entre os níveis de dopamina - em pacientes com síndrome obsessiva, ela está aumentada. A quantidade de serotonina e dopamina aumenta no corpo durante o sexo, enquanto se bebe álcool e comidas deliciosas. E não apenas todas as opções acima, mas até mesmo algumas lembranças agradáveis ​​podem causar um aumento na dopamina. Portanto, uma pessoa repetidamente retorna mentalmente ao que lhe deu prazer.

O gene hSERT também é suspeito de desenvolver obsessões. Além disso, essa síndrome freqüentemente aparece na esquizofrenia, neuroses, fobias de qualquer tipo.Além de tudo isso, os cientistas descobriram uma relação entre bactérias e transtornos mentais. Em particular, a obsessão pode levar ou agravar o curso do distúrbio estreptocócico.

A imunidade humana joga força para combatê-los, por exemplo, durante uma dor de garganta, mas o ataque dos corpos imunológicos é tão forte que outros tecidos sofrem, ou seja, começa o processo autoimune. Se o tecido dos gânglios da base estiver danificado, o transtorno obsessivo-compulsivo pode começar com um alto grau de probabilidade.

O esgotamento do sistema nervoso também é um pré-requisito para o desenvolvimento de estados obsessivos.... Isso é possível após o parto, durante a amamentação, após uma doença infecciosa aguda. A teoria genética também tem dados bastante convincentes: até 60% das crianças em adultos com obsessões herdaram o transtorno. Acredita-se que o gene hSERT no cromossomo 17 seja responsável pela transferência de serotonina.

Como quase todo o seu significado está oculto no nome da síndrome, deve-se entender que o principal sintoma de um transtorno mental é a presença de obsessões ou pensamentos. Por exemplo, uma criança ou adulto tem obsessão em ser sujo. Para se livrar dele pelo menos por um tempo, a pessoa começa a se lavar constantemente, se olhar no espelho, cheirar os cheiros do próprio corpo.

E no começo isso ajuda mas a cada próximo ataque de obsessão, as ações usuais não são mais suficientes, lavar torna-se cada vez mais frequente e não traz alívio por muito tempo, pensamentos de sujeira retornam traiçoeiramente.

O fato é que uma pessoa pode ter vários tipos de pensamentos obsessivos ao mesmo tempo. As violações manifestam-se de diferentes maneiras: em algumas de forma espontânea e repentina, enquanto outras, algum tempo antes do início da obsessão, experimentam certos "precursores" individuais.

O surgimento de um pensamento obsessivo, uma ideia ocorre contra a vontade de uma pessoa. Mas a consciência como um todo não sofre e a mente está em perfeita ordem, o paciente se avalia criticamente e compreende a vergonha ou inaceitabilidade de sua ideia, seu desejo. No entanto, é impossível livrar-se dos pensamentos. Deve-se notar que pessoas doentes lutam com os pensamentos de maneiras diferentes: ativa ou passivamente.

Oposição ativa é tentar fazer o oposto de um pensamento obsessivo.... Por exemplo, uma pessoa tem a ideia de se afogar. Para esmagá-lo, alguns lutadores ativos vão até o aterro e ficam por muito tempo na beira da água.

Lutadores obsessivos passivos escolhem um caminho diferente - eles tentam voltar sua atenção para outras coisas, evitar pensamentos, e em situação semelhante, a pessoa não só não irá ao rio, mas também evitará água, banho, piscina.

A inteligência permanece intacta, uma pessoa é capaz de análises, processos cognitivos. Mas o sofrimento adicional é causado pela ideia de que as obsessões não são naturais e às vezes até criminosas.

As obsessões distraídas são múltiplas.

• Filosofar infrutífero - um estado em que uma pessoa pode falar por muito tempo sobre qualquer coisa, mas na maioria das vezes - sobre religião, metafísica, filosofia, moralidade. Ele entende a falta de sentido desses argumentos, ele ficaria feliz em parar, mas não funciona.
• Memórias obsessivas recorrentes - vale ressaltar que na maioria das vezes não são eventos importantes (casamento, nascimento de um filho) que vêm à mente, mas sim pequenas coisas de caráter doméstico. Freqüentemente, isso é acompanhado pelo fato de uma pessoa começar a repetir as mesmas palavras.

As obsessões figurativas muitas vezes se manifestam por dúvidas - a pessoa se atormenta ao pensar se desligou o ferro, o gás ou a luz, se resolveu o problema corretamente. Se ele tiver a oportunidade de verificar, verificar repetidamente o mesmo pode se tornar uma compulsão - uma ação-ritual necessária para se acalmar pelo menos por um curto período.Se não há como verificar, então a pessoa constantemente repassa na cabeça o que e como fez, relembra toda a cadeia de suas ações em busca de um possível erro.

Ansiedades obsessivas, medos são ainda mais difíceis. Uma pessoa não consegue fazer as coisas usuais, focar nas tarefas atuais, ela repete constantemente em sua cabeça cenários de possíveis eventos negativos que podem acontecer com ela.

Com ela, uma pessoa deseja dolorosamente fazer algo perigoso ou obsceno, por exemplo, matar uma criança ou estuprar um vizinho na escada. Quase nunca, essas obsessões não levam a crimes reais: como o raciocínio infrutífero, elas permanecem apenas na cabeça do paciente.

Possuir idéias são caracterizadas por uma distorção da realidade nos pensamentos do paciente. Por exemplo, após a morte de um ente querido e o funeral, o paciente pode acreditar que foi enterrado vivo, sem ter certeza de sua morte física. Eles podem imaginar vividamente como foi para um parente quando ele acordou no subsolo, eles sofrem com esses pensamentos.

Compulsões podem ser manifestadas por um desejo irresistível de ir para o túmulo e ouvir os sons subterrâneos. Em casos graves, os pacientes ativos começam a escrever reclamações, petições com um pedido de exumação.

Perturbações na esfera das emoções são manifestadas por aumento da desconfiança, alta ansiedade. A pessoa está deprimida, sente-se inferior, insegura. A irritabilidade aumenta, a pessoa pode ficar deprimida.

A percepção do mundo também está mudando. Muitos começam a evitar os espelhos - torna-se desagradável para eles olharem para si próprios, têm medo do seu próprio "olhar maluco". Na comunicação com outras pessoas, tal sinal geralmente aparece como recusa em olhar o interlocutor nos olhos. Com obsessões severas, as alucinações não são excluídas, as quais são chamadas As pseudo-alucinações de Kandinsky - um distúrbio do paladar, do olfato, no qual os sons e a percepção tátil são distorcidos.

No nível físico, as obsessões costumam ter os seguintes sintomas:

• a pele fica pálida;
• aumento da frequência cardíaca, aparecimento de suor frio;
• condições de tontura e desmaios são possíveis.

Desnecessário dizer que aos poucos o caráter de uma pessoa que sofre de síndrome obsessiva há muito tempo está mudando. Nele, aparecem características que antes eram completamente incomuns para uma determinada pessoa.

É impossível lidar efetivamente com as obsessões por conta própria e é impossível tratá-las. Você precisa entrar em contato com um psiquiatra ou psicoterapeuta e ser diagnosticado. Se houver suspeita de uma obsessão, um sistema de teste especial (escala de Yale-Brown) é usado.

O método mais eficaz para se livrar de imagens e pensamentos obsessivos é psicoterapia... Mais frequentemente usado, psicoterapia cognitivo-comportamental de exposição, bem como um método que é chamado de "método de parar o pensamento".

A tarefa do médico é substituir velhas atitudes por novas e positivas, criar um terreno fértil para a pessoa se deixar levar por algo novo, interessante, para poder escapar de velhos pensamentos. Um bom resultado dá terapia ocupacional... De acordo com a situação, o médico pode usar as possibilidades da hipnose, PNL, ensinar ao paciente o autotreinamento e a meditação.

Às vezes, os medicamentos vêm em auxílio do psicoterapeuta. - tranquilizantes, antidepressivos, antipsicóticos... Mas, separadamente, essas drogas (pílulas e injeções) não terão nenhum efeito. Sem psicoterapia, eles apenas mascararão os sintomas, sem afetar o mecanismo de desenvolvimento das obsessões. Como métodos experimentais de tratamento, utilizam-se a terapia vitamínica, os preparados minerais, bem como a ingestão de nicotina em determinadas dosagens (em que, neste caso, se baseia o efeito benéfico da nicotina, porém, não se sabe).

O vídeo a seguir falará sobre os métodos de tratamento da obsessão.